স্বাস্থ্য খাতে কমছে বরাদ্দ, বাড়বে চিকিৎসা ব্যয়

দেশের ইতিহাসে সবচেয়ে বড় ৭ লাখ ৬১ হাজার ৭৮৫ কোটি টাকার বাজেট ঘোষণা হবে আজ। করোনা মহামারীর কারণে আগের দুই অর্থবছরে স্বাস্থ্য খাত বিশেষ প্রাধান্য পেয়েছে। তবে গত বছর এই খাতে বরাদ্দ কমে যায়। এবারও সেই ধারা অব্যাহত থাকতে পারে। চলতি অর্থবছরের তুলনায় প্রায় তিন হাজার কোটি টাকা কম বরাদ্দ পাচ্ছে এই খাত। আর এতে চিকিৎসায় ব্যয় বাড়বে আকাশছোঁয়া।

স্বাস্থ্য খাত ঢেলে সাজানো পরিকল্পনায় বাদ সেধেছে চলমান অর্থনৈতিক সংকট। চলতি অর্থবছরে বরাদ্দ অর্থের সবটা ব্যবহার করতে না পারায় গুরুত্ব কম পাচ্ছে এই খাত। ফলে মোট বাজেট বাড়লেও নতুন বাজেটে চাহিদামতো অর্থ পাচ্ছে না স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন, স্বাস্থ্যসেবার মান উন্নয়নে বরাদ্দ বাড়ানোর কোনো বিকল্প নেই। বরাদ্দ কমানো হলে বেসরকারি চিকিৎসার প্রতি নির্ভরশীলতা তৈরি হবে। চিকিৎসা ব্যয় মেটাতে না পেরে আরও সংকটে পড়বে দরিদ্র রোগীরা।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের একাধিক কর্মকর্তা জানিয়েছেন, আগামী অর্থবছরের জন্য ৩৫ হাজার ৫০ কোটি টাকার প্রস্তাব দেয় স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়। স্বাস্থ্যসেবার মানোন্নয়নে চলতি অর্থবছরের চেয়ে প্রায় সাড়ে পাঁচ হাজার কোটি টাকা বাড়তি বরাদ্দ চাওয়া হয়। তবে অর্থ মন্ত্রণালয়ের চাপে তা সংশোধন করতে করতে ২৬ হাজার কোটি টাকায় নেমেছে। এ প্রস্তাব আজ সংসদে উপস্থাপন করা হবে।

স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের অতিরিক্ত সচিব (বাজেট) নিলুফার নাজনীন জানান, চলতি অর্থবছরের চেয়ে প্রায় তিন হাজার কোটি কম বরাদ্দের প্রস্তাব করা হচ্ছে। চলতি বছরের বরাদ্দের কত টাকা খরচ হয়েছে জানতে চাইলে তিনি আরও বলেন, ‘যন্ত্রপাতি ও বিভিন্ন কেনাকাটাসহ নানা কারণে প্রতিবছর কিছু অর্থ ফেরত আসে। তবে ফেরত যাওয়ার সম্ভাবনা নেই। কারণ বেতন ও আউট সোর্সিংসহ হাসপাতালগুলোর চাহিদা অনুযায়ী বাকি অর্থ দেওয়া হবে। অর্থ মন্ত্রণালয়ও সেই অনুমোদন দিয়েছে। তবে বরাদ্দের কতটা ব্যয় হয়েছে আগামী ১৪ জুনের পর পুরোপুরি জানা যাবে।’

স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের পরিচালক (হাসপাতাল ও ক্লিনিক) শেখ দাউদ আদনান জানান, চলতি অর্থবছরে জ্বালানি, কম্পিউটার এবং আসবাবপত্র কেনাকাটায় বরাদ্দ কমানো হয়েছে। তিনি বলেন, ‘বরাদ্দ কমলে উন্নয়ন খাতে কমতে পারে।’

তবে বরাদ্দ কমার প্রভাব স্বাস্থ্য খাতে নেতিবাচক হবে বলে জানান রোগ নিয়ন্ত্রণ শাখার সাবেক পরিচালক অধ্যাপক ডা. বে-নজির আহমেদ। আমাদের সময়কে তিনি বলেন, ‘টাকা থাকলে খরচ করার একটা উপায় থাকে, কিন্তু না থাকলে আরও সম্ভব হবে না। এতে করে চিকিৎসা নিতে গিয়ে ব্যক্তির নিজস্ব ব্যয় আরও বাড়বে। ইতোমধ্যে তা প্রায় ৭০ শতাংশ রয়েছে। এমনটা হলে বেসরকারি স্বাস্থ্যব্যবস্থার ওপর নির্ভরশীল আরও বাড়বে।’ এতে নির্মূল হওয়া রোগগুলো ফেরত আসতে পারেও সতর্ক করেন তিনি।

বাজেট ঘোষণার আগেই চিন্তায় পড়েছেন কিডনি জটিলতায় ভোগা কুমিল্লার নজরুল ইসলাম। প্রতি সপ্তাহে দুটি করে মাসে ৮টি ডায়ালাইসিস নিতে হয় তাকে। রাজধানীর ধানমন্ডির একটি বেসরকারি প্রতিষ্ঠানে ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন তিনি। প্রতিটি ডায়ালাইসিসে তিন হাজার করে মাসে ২৪ হাজার টাকা গুনতে হয় তাকে। এ ছাড়া প্রতিমাসে ওষুধের পেছনে ব্যয় আরও ১৫ হাজার টাকার বেশি। সব মিলিয়ে প্রায় ৪০ হাজার ব্যয় হচ্ছে চিকিৎসার পেছনে।

নজরুলের ছেলে নুর আলম আমাদের সময়কে জানান, ‘সরকারিতে খরচ কম হলেও সিরিয়াল পাওয়া যায় না। তাই বাধ্য হয়ে বাইরে নিতে হচ্ছে। বাজেট হলে প্রত্যেকটি জিনিসের পাশাপাশি ওষুধেও দাম বাড়বে। তা হলে আমরা কোথায় যাব।’

রংপুরের মিঠাপুকুর উপজেলার স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা কর্মকর্তা মো. রাশেবুল হোসেন মনে করেন বরাদ্দ কমলে সংকট বাড়বে। তিনি জানান, তাদের প্রতিষ্ঠানে চলতি বছর ১ কোটি ২০ লাখ টাকা বরাদ্দ দেওয়া হয়। এর ৭০ শতাংশ শুধু ওষুধের পেছনে ব্যয় হয়েছে। তিনি বলেন, ‘বরাদ্দ আরও কমলে রোগীদের ওপর নেতিবাচক প্রভাব পড়বে। এতে করে রোগীরা বাইরে চিকিৎসা নেবে। ফলে খরচ বাড়বে। কিন্তু আমাদের তো করার কিছু নেই।’

জনস্বাস্থ্যবিদ আবু জামিল ফয়সাল বলেন, ‘বরাদ্দ কমানোটা গোটা স্বাস্থ্যব্যবস্থার জন্য একটি বিপদের বার্তা। বিশেষ করে যদি চিকিৎসায় কমে। কারণ, রোগীরা সেবা পাবে না। তবে প্রতিরোধের ক্ষেত্রে কমলে অন্য মন্ত্রণালয়গুলো থেকে নিয়ে সামাল দেওয়া যাবে।’

তবে বরাদ্দ কমলেও স্বাস্থ্যব্যবস্থায় বিরূপ প্রভাব পড়বে না বলে দাবি করেন স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্যসেবা বিভাগের অতিরিক্ত সচিব (আর্থিক ব্যবস্থাপনা ও অডিট) মোহাম্মদ শাহাদত হোসেন। তিনি বলেন, ‘বরাদ্দ যেটা হবে সেটা ঠিকমতো ব্যয় করাটাই প্রধান লক্ষ্য হওয়া উচিত। তবে গবেষণায় থোক বরাদ্দ থাকবে কিনা সেটি বলা যাচ্ছে না।’

ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য অর্থনীতি ইনস্টিটিউটের অধ্যাপক সৈয়দ আব্দুল হামিদ বলেন, ‘স্বাস্থ্যে বাজেট কমা-বাড়া নিয়ে মানুষের চিকিৎসা ব্যয় কমবে না। এটি এখন আরও আকাশ ছোঁবে। কারণ, বাজেট যতটা দেওয়া হয় সেটাই ঠিকমতো ব্যবহার করা যাচ্ছে না। ফলে বারবার একটি অংশ ফেরত যাচ্ছে। মানুষকে সেবা দেওয়ার জন্য অনেক কিছুর সুষ্ঠু ও পরিকল্পনা কাঠামো দরকার। কিন্তু সেটি এখন পর্যন্ত গড়ে ওঠেনি।’